El sistema de asistencia sanitaria pública en España ha experimentado una notable evolución a lo largo de la historia. En los primeros años del siglo XX, la atención médica pública se limitaba a una reducida red de hospitales vinculados al sistema de beneficencia provincial y municipal. Sin embargo, en la actualidad, el sistema sanitario público en España ofrece una cobertura universal y el país cuenta con una de las esperanzas de vida más altas del mundo.
En este contexto, es interesante analizar el desarrollo de los seguros de salud privados en España y su contribución a la construcción del Estado del Bienestar. Existen numerosos estudios donde se analiza tanto la evolución del sector público de la asistencia sanitaria como las formas de protección privada frente al riesgo de enfermedad.
La cobertura del riesgo de enfermedad antes del seguro público.
En el período comprendido entre 1880 y 1939, antes de la entrada en vigor del seguro público de enfermedad, la cobertura del riesgo de enfermedad en España era muy limitada. La protección sanitaria ofrecida a través de la red de beneficencia pública era escasa, y surgieron sociedades de socorro mutuo y sindicatos como respuesta solidaria de las clases populares ante las carencias del sistema público de beneficencia.
Además, se desarrollaron seguros privados de enfermedad, aunque su alcance era modesto debido a la baja capacidad de ahorro de la población y la escasez de clase media en ese período. También se destacaron los seguros de base empresarial, que se promovieron especialmente entre las empresas con mayor siniestralidad para fomentar la “pacificación social”. A pesar de los intentos fallidos de crear un seguro público de enfermedad antes de la guerra civil, se introdujo el seguro de maternidad como una medida parcial ante la incapacidad del gobierno para implementar un seguro de enfermedad más general.
La puesta en marcha del seguro obligatorio de enfermedad durante el franquismo
En el segundo capítulo del estudio, se analiza la puesta en marcha y el funcionamiento del seguro obligatorio de enfermedad durante el primer franquismo. En un principio, los médicos mostraron poco apoyo a este nuevo seguro, pero el Instituto Nacional de Previsión implementó medidas para desamar esa oposición, como garantizar honorarios generosos. Sin embargo, los trabajadores rurales quedaron marginados de este seguro hasta la segunda mitad de la década de 1950.
El sistema de infraestructura sanitaria en España enfrentó dificultades para desarrollarse a un ritmo adecuado, por lo que se implementó un sistema de conciertos para dar respuesta a esta necesidad. Se forma un complejo entramado de entidades colaboradoras, como las mutualidades de previsión y las mutualidades patronales de accidentes de trabajo, que participan en la gestión del seguro obligatorio junto con el Instituto Nacional de Previsión. Durante este período, el gasto farmacéutico se convirtió en un problema destacado.
La Ley General de Bases de la Seguridad Social y su impacto en los seguros de salud privados
En el tercer capítulo del estudio, se analiza la introducción de la Ley General de Bases de la Seguridad Social en 1963 y 1967. Esta ley planteaba el establecimiento de un modelo unitario de seguridad social, en el que se integrasen todos los trabajadores, y una gestión pública basada en el reparto financiero. Aunque se aspiraba a una cierta universalización y homogeneización en las prestaciones, persistieron múltiples regímenes especiales.
En términos de infraestructura sanitaria, se priorizó la construcción de grandes hospitales, mientras que la atención primaria y la medicina preventiva recibieron menos atención. Durante este período, los seguros de salud privados experimentaron un crecimiento lento, pero con la supresión de la gestión privada del sistema público de seguridad social, muchas de las antiguas entidades colaboradoras del seguro obligatorio de enfermedad desaparecieron.
La Ley General de Sanidad y la universalización de la atención sanitaria
En el último capítulo del estudio, se analizan los debates sobre la reforma sanitaria desde la transición democrática y la gestación de la Ley General de Sanidad de 1986. Esta ley marcó un hito al lograr la universalización de la atención sanitaria en España y consolidar la financiación. mediante impuestos. Además, se avanzó en la descentralización del servicio en el marco del nuevo estado autonómico.
Sin embargo, el modelo de gestión en el sector sanitario, ya sea pública directa o gestión privada, continuó siendo objeto de debate político. El Partido Popular propuso un sistema de gestión que, manteniendo la financiación pública, permita aprovechar la potencialidad del sector privado. En este contexto, el número de personas con doble cobertura (pública y privada) ha aumentado desde la llegada de la democracia, debido al incremento del nivel de renta e incentivos fiscales.
Contribución de los seguros de salud privados al Sistema Nacional de Salud
A lo largo de la historia, los seguros de salud privados han desempeñado un papel fundamental en la construcción y mantenimiento del Sistema Nacional de Salud en España. ASISA, por ejemplo, es una organización creada y gestionada por médicos españoles que ha desarrollado un modelo asegurador diferente y democrático.
ASISA es el tercer grupo en el sector de seguros de salud en España y cuenta con más de 2,3 millones de asegurados y más de 664.000 funcionarios. La empresa ha contribuido significativamente a la economía nacional, generando más de 257 millones de euros de aportación directa al PIB y más de 1.360 millones de euros de aportación indirecta. Además, ASISA ha generado empleo directo e indirecto, con más de 4.711 empleos directos y más de 24.907 empleos generados en total.
Los seguros de salud privados no solo financian el Sistema Nacional de Salud a través de impuestos y reducción de costes públicos, sino que también contribuyen a la cobertura sanitaria de los funcionarios a través de las primas que pagan. En resumen, los seguros de salud privados desempeñan un papel clave en el mantenimiento y futuro del Sistema Nacional de Salud en España.
Conclusiones
En conclusión, el estudio de la historia de los seguros de salud privados en España nos muestra cómo ha evolucionado el sistema de asistencia sanitaria en el país. Desde una cobertura limitada y fragmentada en el pasado, España ha logrado alcanzar una cobertura universal y una esperanza de vida envidiable.
Los seguros de salud privados han desempeñado un papel importante en esta evolución, ofreciendo alternativas de protección frente al riesgo de enfermedad y contribuyendo al desarrollo del sistema de salud en España. ASISA es un ejemplo destacado de una organización creada y gestionada por médicos españoles que ha logrado un gran éxito en el sector de seguros de salud.
En conclusión, los seguros de salud privados han sido y seguirán siendo una parte integral del sistema de atención médica en España, brindando opciones de cobertura y contribuyendo a la prosperidad del sistema de salud en general. La historia de los seguros de salud privados en España es una historia de crecimiento, innovación y compromiso con la salud de la población.
